A partir del caso de una niña víctima de abuso sexual, se muestra una propuesta de abordaje a esta problemática de alta incidencia, de diagnóstico difícil y graves repercusiones tanto inmediatas como alejadas en el individuo y su contexto. Se describe algunas características psicopatológicas, opacidades en la certidumbre diagnóstica, aspectos del enfoque terapéutico en psiquiatría infantil, integrando un equipo multidisciplinario con inserción en la comunidad. A partir del material clínico se presenta algunas reflexiones sobre la compleja génesis del abuso sexual y sus consecuencias, con su impacto fundamentalmente sobre la subjetividad del niño y sus vínculos. Se destaca la importancia de escuchar al niño en sus distintas formas de expresión, las posibilidades de intervención en un psiquismo plástico, flexible, y de contribuir a modificar relaciones significativas para el niño. Pensamos que la circulación y el intercambio sobre el tema del abuso sexual infantil en los ámbitos científicos, académicos y sociales puede contribuir al desarrollo de actividades de prevención, a la detección precoz, articulación de intervenciones, evitando la revictimización del niño y habilitando su mejor desarrollo en forma acorde a sus derechos.